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生物醫學 第十二卷第三期
科普教育系列
感謝林口長庚紀念醫院皮膚科黃耀立醫師諮詢指導
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台灣位處於亞熱帶,氣候悶熱,一到了春夏交際,經常會在人口密集的公共場所聞到一陣陣異味飄散,也就是俗稱的狐臭。狐臭比較正確的稱呼是「腋臭症 (Bromidrosis)」,發生原因為腋窩部位的大汗腺(又稱頂漿汗腺),其分泌物與皮脂混和,經由表皮細菌的分解及體溫的加熱揮發,所產生的特殊氣味。有這樣體質的人, 大多從青春期開始發病,且好發於夏天、潮濕、多汗的季節。病患常會面臨腋下濕濕黏黏、衣服沾染黃色污漬等情況發生,不論是在求學過程或是職場上,都會造成困擾、尷尬、及生活上的不便。
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腋臭症的發病年齡大約是在青春期開始, 醫學上統計大約在 17 歲左右。不過近年來,因環境影響賀爾蒙以及飲食習慣的改變,使得小朋友發育得比以往早,頂漿汗腺也較早開始發育,因此多數病患的發病年齡已經降至 12 到 13 歲左右。若發生在青少年時期,有可能影響同儕關係,造成心理自卑及憂鬱等,而若發生在出社會後,則可能影響職場及兩性關係。腋臭症不但是一個疾病,它還可能會影響病患生理、心理及社會這三個向度的均衡狀態,不容忽視。
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腋臭症和多汗症同樣都是因流汗所造成, 但兩者其實並不相同。多汗症會影響工作,有些人是手汗、腳汗多,有些人則是全身出汗或腋下出汗,主要是對汗水的不適,通常只會影響到病患本身,而腋臭症所散發的氣味則是會影響周遭的人。根據調查統計,在台灣,腋臭症病患高達四成不知道自身有味道,又因周遭親戚朋友大多數不敢告訴當事人,使得病患往往是到了非常嚴重的狀況,才會有所察覺。事實上,頂漿腺屬於痕跡器官,所分泌的氣味在遠古時代是為了分辨敵我,而腋臭症病患通常已經習慣並且適應了自己的氣味,不會認為自己有臭味,但卻仍有能力辨識出別人的臭味。
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在亞洲較注重味道禮儀的日本,已有研究發現,位於第 16 號染色體中部的基因 ABCC11 與腋臭症相關。這個基因有一個表現型是耳垢的乾濕,如果耳垢是濕的並且呈現油狀,分析顯示有腋臭症的比例高達八成。腋臭症為體染色體顯性的遺傳,若父母雙方都有腋臭症,孩子則有 80% 的機率遺傳腋臭症 ; 若僅一方有腋臭症, 孩子仍有 50% 的機率遺傳腋臭症。

腋臭其實是很主觀的,較難客觀的去定量它,因此可以用人工電子鼻來測量揮發出的化學物質,以數據化的方式來定義嚴重程度。臨床上要診斷腋臭症其實並不困難,若自己主觀,或家屬、朋友客觀地描述有聞到異味,衣服的腋部常常有濕黃的污漬,有濕黏性耳垢,家族親友中也有腋臭的病史時,就要合理懷疑自己是否有腋臭症,提早發現則可提早治療,以避免未來可能遇到的社交障礙。此外,一些心理問題或是假性腋臭症的病患會需要皮膚專科醫師的鑑別診斷,以免在誤診的狀況下接受治療,事倍功半。
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腋臭症的治療方式可分為侵入及非侵入性。一般民眾如果不想看醫師,自我處理的方法包含了保持腋下的清潔、減少出汗的機會,或是香水壓味療法。內科的治療方式則有外用止汗劑以及口服止汗劑,透過汗水減少來間接影響腋臭的程度。而皮膚科醫師還可以利用肉毒桿菌素注射、離子導入、高頻電燒針等方法治療。再來是要動刀的外科治療,包括了傳統的切除法、剪除法,其手術方式是把腋下皮膚翻開後直接將汗腺剪掉,雖然效果很好,卻會留下明顯的疤痕。近來隨著微創手術的盛行,吸引法、皮下組織削除法和電動旋轉刮刀法皆只需使用局部麻醉、不用住院,門診手術開兩個大約一公分的小洞,用內視鏡確認位置,將汗腺吸除或刮除即可。然而術後的包紮與傷口的照顧仍然對病患來說是個困擾,令人望之卻步。
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目前國內衛署核准之非侵入性「微波熱能多汗症治療系統」,透過微波讓水分子自旋產生熱能的原理,讓能量精準聚集在皮下組織,破壞大汗腺與小汗腺,達到消除腋下多汗與腋臭的問題。微波熱能大約攝氏 65 至 70 度即足以破壞汗腺結構,不留下疤痕,且整個療程只需一個半小時左右,在臨床上約有 90% 以上的民眾, 做一次療程即能改善腋下多汗及腋臭問題。另外,由於大汗腺跟毛囊的位置相近,因此也可同時破壞部分毛囊,達到「止汗、去味,甚至除毛」的效果,可說是一舉三得,相信這樣的新技術可以取代傳統侵入性的手術治療。
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呼籲有相關困擾的民眾不必覺得難為情, 若真有需求,目前全台都已有專業清新門診,有需要的民眾可至相關醫療院所諮詢,不需再面對遺「汗」,可以盡早享受清新人生!

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通訊作者:黃耀立 醫師
電話:03-3281200
地址:333 桃園市龜山區復興街 5 號

miraDry原廠官網:https://www.miradryfresh.com/zh

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